Appelez immédiatement le 144 en cas de mal de tête :
- brutal, très intense, atteignant son maximum en quelques secondes ou minutes ;
- accompagné de fièvre et de raideur de la nuque ;
- avec trouble de la parole, faiblesse ou paralysie d'un côté, perte de vision, confusion ou somnolence ;
- après un choc à la tête, surtout sous traitement anticoagulant.
Consulter un médecin à Écublens pour des maux de tête
Pour un premier bilan, des crises qui se répètent ou un traitement qui ne suffit plus, le Dr Vincent Arzul vous reçoit au cabinet.
Le mal de tête est l'un des symptômes les plus fréquents. Presque tout le monde en a déjà souffert, et pour beaucoup, il revient régulièrement : à la fin d'une journée devant l'écran, après une nuit trop courte, au moment des règles ou sans raison apparente. La migraine, à elle seule, touche une part importante de la population et peut être très invalidante, au travail, à l'école comme dans la vie de famille.
Dans l'immense majorité des cas, un mal de tête n'est pas le signe d'une maladie grave. Mais il mérite d'être pris au sérieux lorsqu'il revient souvent, qu'il gêne le quotidien ou qu'il change de caractère. Ce guide du cabinet médical MEDERI d'Écublens vous aide à reconnaître les différents types de maux de tête, à repérer les signes d'alerte, et explique comment votre médecin peut vous aider à les soulager et à les prévenir.
Les différents types de maux de tête
Les médecins distinguent les céphalées « primaires », qui ne sont pas causées par une autre maladie, comme la migraine ou la céphalée de tension, et les céphalées « secondaires », qui sont le symptôme d'un autre problème. Les premières sont de loin les plus fréquentes. Choisissez un type.
La céphalée de tension
C'est le mal de tête le plus fréquent. Il donne une sensation de pression ou de bandeau serré autour de la tête, des deux côtés, d'intensité légère à modérée, sans nausées importantes. Il est souvent favorisé par le stress, la fatigue, une mauvaise posture devant l'écran ou des tensions dans la nuque et les épaules.
La migraine
Elle se manifeste par des crises de quelques heures à trois jours : douleur souvent d'un seul côté, pulsatile, modérée à sévère, aggravée par l'effort, accompagnée de nausées, de vomissements, d'une gêne à la lumière et au bruit. Entre les crises, la personne va bien. Elle touche plus souvent les femmes.
La migraine avec aura
Chez certaines personnes, la crise est précédée de troubles transitoires, le plus souvent visuels : taches lumineuses, lignes en zigzag, zone floue, parfois fourmillements ou difficulté à parler. Ces signes durent en général moins d'une heure. Une première aura, ou une aura inhabituelle, doit faire consulter pour écarter une autre cause.
L'algie vasculaire de la face
Plus rare, elle provoque des douleurs très intenses autour d'un œil, toujours du même côté, durant de quinze minutes à trois heures, souvent la nuit, avec larmoiement et nez qui coule du même côté. Elle évolue par périodes de plusieurs semaines. Elle nécessite un traitement spécifique.
La céphalée par abus de médicaments
Prendre des antidouleurs plus de dix à quinze jours par mois peut, paradoxalement, entretenir les maux de tête et les rendre quotidiens. C'est une cause fréquente de céphalées chroniques. Elle se traite, avec l'aide du médecin, par un sevrage progressif et un traitement de fond adapté.
Migraine ou céphalée de tension ?
| Critère | Céphalée de tension | Migraine |
|---|---|---|
| Localisation | Des deux côtés, en bandeau | Souvent d'un seul côté |
| Type de douleur | Pression, serrement | Pulsatile, battante |
| Intensité | Légère à modérée | Modérée à sévère |
| Effort physique | Ne l'aggrave pas | L'aggrave |
| Signes associés | Peu ou pas | Nausées, vomissements, gêne à la lumière et au bruit |
| Durée | De 30 minutes à plusieurs jours | De 4 heures à 3 jours |
Une même personne peut souffrir des deux types de maux de tête. Les distinguer aide à choisir le bon traitement.
Quand le mal de tête est un symptôme d'autre chose
Un mal de tête peut aussi accompagner une autre situation : une grippe ou une sinusite, une fièvre, une déshydratation, un sevrage de café, une tension artérielle très élevée, un problème de vue, une tension de la mâchoire ou un effet indésirable de médicament. Plus rarement, il révèle une affection plus sérieuse, d'où l'importance des signes d'alerte. Si vous êtes suivi pour une hypertension, signalez à votre médecin des maux de tête inhabituels ; voir hypertension et diabète.
Soulager une crise
Les gestes simples
Au début d'une crise de migraine, se retirer dans une pièce calme et sombre, s'allonger, appliquer du froid sur le front ou la nuque et boire de l'eau soulagent souvent. Pour une céphalée de tension, une pause, quelques étirements de la nuque et des épaules, une marche à l'air libre ou une douche chaude peuvent suffire.
Les médicaments de la crise
Les antidouleurs et anti-inflammatoires courants, pris tôt, au début de la crise, sont souvent efficaces sur les migraines légères à modérées et sur les céphalées de tension. Pour les migraines plus sévères, le médecin peut prescrire des médicaments spécifiques de la crise migraineuse. Respectez toujours les doses et les précautions indiquées par votre médecin ou votre pharmacien, en particulier si vous avez d'autres maladies, si vous êtes enceinte ou si vous prenez d'autres traitements.
Attention à l'abus
Prendre des médicaments contre la douleur trop souvent, plus de dix à quinze jours par mois selon les produits, peut entretenir les maux de tête et les rendre quotidiens. Si vous avez besoin d'antidouleurs plusieurs fois par semaine, c'est le signe qu'il faut revoir la prise en charge avec votre médecin, souvent avec un traitement de fond.
Prévenir les crises : le traitement de fond
Lorsque les migraines sont fréquentes, durent longtemps ou retentissent fortement sur la vie quotidienne, un traitement de fond peut être proposé. Pris chaque jour pendant plusieurs mois, il vise à réduire le nombre, la durée et l'intensité des crises. Il existe plusieurs familles de médicaments, choisies selon votre profil, vos autres maladies et vos préférences. L'efficacité s'évalue après quelques semaines, à l'aide du journal des crises. Pour les migraines difficiles à traiter, le médecin oriente vers un neurologue, qui peut proposer des traitements plus récents.
Vos maux de tête reviennent souvent ?
Faire le point avec le médecinTenir un journal des maux de tête
Le journal des maux de tête est l'outil le plus utile, pour vous comme pour votre médecin. Pendant quelques semaines, notez pour chaque épisode :
Ce journal aide à poser le diagnostic, à identifier les déclencheurs, à repérer un éventuel abus de médicaments et à évaluer l'efficacité des traitements. Des applications pour smartphone peuvent faciliter la tenue de ce journal.
Les déclencheurs fréquents
- Le manque ou l'excès de sommeilY compris les grasses matinées du week-end.
- Le stressOu au contraire le relâchement qui suit une période de stress.
- Les repas sautésEt le jeûne prolongé.
- La déshydratationSurtout en été ou lors d'efforts.
- L'alcoolEn particulier le vin rouge chez certaines personnes.
- Le caféEn excès, ou son sevrage brutal.
- Les variations hormonalesRègles, contraception, ménopause.
- Les écrans et la postureLongues heures sans pause, nuque crispée.
Les déclencheurs varient d'une personne à l'autre. L'objectif n'est pas de tout éviter, mais d'identifier les vôtres et d'adapter ce qui peut l'être. Le stress chronique et l'épuisement jouent souvent un rôle ; voir nos guides anxiété et troubles du sommeil et burnout.
Une hygiène de vie qui protège
Des horaires de sommeil réguliers, des repas pris à heures fixes, une hydratation suffisante, une activité physique régulière et modérée, des pauses pendant le travail sur écran et des techniques de relaxation réduisent la fréquence des maux de tête chez beaucoup de personnes. Ces mesures ne remplacent pas un traitement quand il est nécessaire, mais elles le complètent utilement et durablement.
Les approches sans médicament
À côté des médicaments, plusieurs approches ont montré leur intérêt pour réduire la fréquence des maux de tête, en particulier des migraines et des céphalées de tension. La relaxation et les techniques de gestion du stress, comme la cohérence cardiaque ou la méditation de pleine conscience, aident beaucoup de patient(e)s. L'activité physique régulière, d'endurance et d'intensité modérée, réduit la fréquence des crises chez de nombreuses personnes migraineuses. La physiothérapie peut soulager les céphalées de tension liées aux tensions de la nuque et des épaules. Enfin, les thérapies cognitivo-comportementales aident à mieux gérer la douleur et le stress qui l'entretient. Votre médecin peut vous orienter vers ces approches, en complément ou à la place d'un traitement médicamenteux selon votre situation.
Maux de tête après 50 ans
Un mal de tête qui apparaît pour la première fois après 50 ans, ou qui change nettement de caractère, mérite toujours une consultation rapide. Le médecin recherche certaines causes plus fréquentes à cet âge, comme une inflammation des artères de la tempe, qui peut s'accompagner de douleurs du cuir chevelu, de douleurs à la mastication et de troubles de la vue, et qui se traite en urgence. Chez la personne âgée, les maux de tête peuvent aussi être liés à des médicaments, à une hypertension mal équilibrée ou à un manque de sommeil.
Ce que fait le médecin
Lors de la consultation, le médecin vous interroge longuement : âge de début, fréquence, durée, localisation, type de douleur, signes associés, facteurs déclenchants, médicaments pris, retentissement sur la vie quotidienne, antécédents familiaux. Il mesure la tension et réalise un examen neurologique. Cet entretien suffit dans la grande majorité des cas à poser le diagnostic, sans examen complémentaire.
Il vous propose ensuite un plan : conseils sur les déclencheurs et l'hygiène de vie, traitement de la crise adapté, éventuellement traitement de fond, et suivi. Il prescrit une imagerie ou oriente vers un neurologue uniquement si la situation le justifie. Le suivi peut ensuite se faire en partie en téléconsultation, journal des crises à l'appui.
Migraine et femmes
Les femmes sont plus souvent touchées par la migraine que les hommes, en partie en raison des variations hormonales. Les crises sont fréquemment plus nombreuses autour des règles. La grossesse améliore souvent la migraine, mais les traitements doivent être adaptés : demandez toujours conseil avant de prendre un médicament. Point important : en cas de migraine avec aura, certaines contraceptions hormonales contenant des œstrogènes sont déconseillées en raison d'un risque accru d'AVC. Signalez toujours votre migraine au médecin qui prescrit votre contraception. La ménopause s'accompagne souvent d'une amélioration.
Maux de tête chez l'enfant et l'adolescent
Les enfants peuvent aussi souffrir de céphalées de tension ou de migraines. Chez eux, les crises sont souvent plus courtes et peuvent s'accompagner de douleurs de ventre, de pâleur ou de vomissements. Le manque de sommeil, les écrans, le stress scolaire et la déshydratation sont des déclencheurs fréquents chez l'enfant et l'adolescent. Un enfant qui se plaint régulièrement de maux de tête doit être vu par un médecin, qui recherchera aussi un problème de vue. Consultez rapidement si les maux de tête réveillent l'enfant la nuit, s'accompagnent de vomissements le matin ou de troubles de l'équilibre ou du comportement.
Maux de tête, travail et études
Les longues heures devant l'écran, les postures figées et la pression des délais favorisent les céphalées de tension. Quelques ajustements aident : écran à hauteur des yeux et à bonne distance, lumière adaptée, pauses régulières pour se lever et regarder au loin, hydratation, étirements de la nuque. Les étudiants en période d'examens sont particulièrement exposés ; voir notre page étudiants EPFL et UNIL. Si les migraines vous empêchent de travailler, le médecin peut établir un certificat et vous aider à trouver un traitement qui limite leur retentissement.
Les idées reçues
| Idée reçue | Ce qu'il en est |
|---|---|
| « Un mal de tête fréquent, c'est forcément une tumeur. » | Non. L'immense majorité des maux de tête sont bénins. Les signes d'alerte permettent de repérer les rares exceptions. |
| « La migraine, c'est juste un gros mal de tête. » | Non. C'est une maladie neurologique à part entière, qui peut être très invalidante. |
| « Plus je prends d'antidouleurs, mieux c'est. » | Non. Leur abus peut entretenir des maux de tête quotidiens. |
| « Il faut un scanner pour être sûr. » | Rarement. Le diagnostic repose surtout sur l'entretien et l'examen. |
| « On ne peut rien faire contre la migraine. » | Faux. Traitements de crise, de fond et hygiène de vie réduisent nettement les crises. |
Votre médecin à Écublens et dans l'Ouest lausannois
Le cabinet médical MEDERI d'Écublens accueille les patient(e)s de tout l'Ouest lausannois : Écublens, Saint-Sulpice, Chavannes-près-Renens, Renens, Crissier, Bussigny, Échandens ; voir votre médecin à Écublens depuis les communes voisines. Le Dr Vincent Arzul prend en charge les maux de tête et les migraines, chez l'adulte comme chez l'enfant, et accepte de nouveaux patient(e)s ; voir nouveaux patient(e)s à Écublens.
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Le cabinet médical MEDERI d'Écublens
Depuis 40 ans à la Route du Bois, le cabinet médical MEDERI d'Écublens soigne les patient(e)s de tous âges d'Écublens et de l'Ouest lausannois. Rendez-vous en ligne via OneDoc ou au 021 691 87 22.
Prendre rendez-vousMaux de tête et migraine : questions fréquentes
Quand un mal de tête doit-il inquiéter ?
Appelez le 144 en cas de mal de tête brutal et très intense, de fièvre avec raideur de la nuque, de trouble de la parole, de faiblesse d'un côté du corps, de confusion, de trouble de la vision ou après un choc à la tête. Consultez rapidement si un mal de tête nouveau apparaît après 50 ans ou s'aggrave de jour en jour.
Comment savoir si c'est une migraine ?
La migraine évolue par crises de quelques heures à trois jours, souvent d'un seul côté, pulsatile, aggravée par l'effort, avec nausées et gêne à la lumière et au bruit. Le diagnostic se pose surtout sur l'interrogatoire : un journal des crises aide beaucoup.
Faut-il passer un scanner pour un mal de tête ?
Dans la grande majorité des cas, non. Le diagnostic repose sur l'entretien et l'examen. Le médecin prescrit une imagerie uniquement en présence de signes d'alerte ou de caractéristiques inhabituelles.
Les antidouleurs peuvent-ils aggraver les maux de tête ?
Oui. Pris trop souvent, plus de dix à quinze jours par mois selon les médicaments, ils peuvent entretenir des maux de tête quotidiens. Si vous en prenez souvent, parlez-en à votre médecin.
Existe-t-il un traitement de fond de la migraine ?
Oui. Lorsque les crises sont fréquentes ou invalidantes, le médecin peut proposer un traitement pris tous les jours pour en réduire le nombre et l'intensité, et oriente si nécessaire vers un neurologue pour les traitements plus récents.
La migraine est-elle liée aux règles ?
Chez de nombreuses femmes, les crises sont plus fréquentes autour des règles. Signalez-le à votre médecin, notamment si vous prenez une contraception hormonale : en cas de migraine avec aura, certaines contraceptions sont déconseillées.
Les enfants peuvent-ils avoir des migraines ?
Oui. Chez l'enfant, les crises sont souvent plus courtes et parfois accompagnées de douleurs abdominales. Un enfant qui a des maux de tête répétés doit être vu par un médecin.
Où consulter pour des maux de tête à Écublens ?
Au cabinet médical MEDERI d'Écublens, Route du Bois 17. Le Dr Vincent Arzul évalue vos maux de tête, propose un traitement adapté et oriente vers un neurologue si nécessaire. Rendez-vous en ligne via OneDoc ou au 021 691 87 22.
Peut-on faire le suivi en téléconsultation ?
Oui, pour faire le point sur un traitement, discuter d'un journal des crises ou renouveler une ordonnance. Un premier bilan ou un mal de tête inhabituel nécessitent une consultation au cabinet.
Les écrans donnent-ils mal à la tête ?
Ils peuvent y contribuer, par la fatigue visuelle, la posture et le manque de pauses. Faire des pauses régulières, ajuster l'écran et vérifier sa vue aident souvent.
En conclusion
Les maux de tête ne sont pas une fatalité. Identifier leur type, repérer les signes d'alerte, traiter efficacement les crises sans abuser des médicaments, prévenir les récidives par un traitement de fond si nécessaire et une hygiène de vie adaptée : avec l'aide de votre médecin, la plupart des personnes qui souffrent de maux de tête retrouvent une vie plus sereine. À Écublens et dans l'Ouest lausannois, le cabinet médical MEDERI vous accompagne.
